贮存式自身输血的临床应用ppt下载

顺风28

2018-08-14

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  ”“小处养规矩,大事练心胸。

  北京时间7月21日18时,2018年中超联赛第13轮展开争夺,鲁能客场2-1逆转亚泰,多赛一场的情况下升至榜首。伊哈洛第24分钟先拔头筹,佩莱下半场伊始扳平比分,塔尔德利制造亚泰新援佩西诺维奇乌龙。过去12次交锋,鲁能仅输1场,取得9场胜利,最近7场较量5胜2平保持不败。上赛季,鲁能两回合战亚泰完成双杀。本场比赛,伊哈洛领衔亚泰首发,鲁能派出吉尔、塔尔德利和佩莱三名外援,戴琳复出。

    In2015,,teenmusictastewasdominatedbypopularmusic,thenthissteadilydroppeduntilpeople’stastes“matured”,itwasmorelikelythey’dneverlistentonewmusicagain.  2015年,SkynetEbert博客对美国声破天和回音网的用户数据进行了分析。分析发现,青少年的音乐口味受流行音乐影响最大,在这之后,流行音乐的影响将稳步下降。到了30岁出头时,他们的音乐品味会趋于“成熟”。

贮存式自身输血的临床应用北京华信医院输血科曹绪梅血液对生命的作用是不言而喻的临床输血是把双刃剑自身输血的历史与发展最早的输血试验是英国人罗维尔在年进行的动物动物:一条健康狗血用鹅毛管连接输给一条失血过多濒于死亡的狗。 随着血液流入失血的狗它逐渐从濒死状态恢复过来。

自身输血的历史与发展年法国国王的御医丹尼斯首先进行了动物人体输血的试验将毫升羊血失血多病的青年这个青年人竟奇迹般地活了下来丹尼斯开创了人类输血成功的先例。

自身输血的历史与发展但他在年的一次试验中却以失败而告终。

他给一名患者输动物血第一次输血后病人病情有所好转第二次输血后病人出现发热、腹痛、大汗、血尿等症状用现在的观点来看这是典型的特异排斥反应第三次输血后病人死亡。 死者妻子告丹尼斯犯有杀人罪为此法国议会特别制定法律:不许再进行输血。 自身输血的历史与发展年捷克血清学家詹斯凯指定A,B,AB和O代表这四种血型。

这就从根本上解决了血凝结构的问题:在输血前必须进行血型检查输血者和受血者的血型必须相容。

对各种血液适应性的认识终于使输血变得安全了。

自身输血的历史与发展早期的输血大多数都是直接从献血者输给病人。 因为从献血者身上抽出的血如果不马上输给受血者血液就会凝结。

年发明出了用枸橼酸钠溶液保存血液的方法可以贮存三个星期。

自身输血的历史与发展年吉伯斯提出成份输血的概念:即根据病人的需要输入血液中的各种成份如红细胞血小板血浆等以代替输全血。 输血更为安全和有效。 自身输血的历史与发展欧美国家已有以上的输血为自身输血在澳大利亚择期手术的患者约输自体血在日本甚至的患者输术前贮存自体血我国自体输血史我国年上海第二医科大学第三附属医院麻醉科报告了血液稀释和自身输血例年天津市、上海市血液中心先后发表了同类报告年中国医学科学院阜外医院输血科报告了心血管外科手术血液稀释与自身输血例。

我国自体输血史《中华人民共和国献血法》第十五条“国家提倡并指导择期手术的患者自身储血……”。 自身输血三种方式贮存式自身输血(PABD)(prioperativeautologousblooddonation)急性等容血液稀释回收式自身输血贮存式自身输血(PABD)指术前采集病人自己的血液供手术时或手术后输用。 贮存式自身输血的适应症、心脏、神经、血管外科、骨科、妇科等择期手术者手术前数天或数周采血、对稀有血型或形成过免疫性抗体者配血困难的患者自身输血特别适用、曾有过严重输血反应的患者输自身血安全可靠。

贮存式自身输血的优点提高输血安全性:PABD患者应用自身血不存在经血液传播疾病的风险。

(如肝炎、梅毒、疟疾、巨细胞病毒和艾滋病等)。

“增加血液的供应”:PABD可使患者减少异体血的需要从而间接缓解血液供应紧张为稀有血型患者及时提供血液贮存式自身输血的优点减少输血免疫反应的危险:异体血液中的成份如红细胞、白细胞、血小板及各种血浆蛋白抗原等对受血者均为异体蛋白能产生同种免疫反应。

自身输血能避免发生移植物抗宿主病(GVHD)的危险。

贮存式自身输血的优点增加造血功能:PABD在术前多次自身采血可刺激骨髓造血干细胞分化红细胞生成增加患者手术后造血比手术前快。

改善微循环并使血液得到稀释叠链的红细胞解聚有利于氧的释放。 贮存式自身输血的缺点相对不安全:术前采集的自身血在贮存过程中可发生细菌污染可能输注全血可使患者出现循环容量超负荷多次采集自身血液有增加贫血的可能采集的自身血液因病情而不需要输血造成血液的浪费。

贮存式自身输血的缺点采集血液期间有可能发生不良反应:头昏、心悸、血压降低、血管迷走神经紧张增强等。 贮血式自身输血的禁忌症、贫血和血容量减少者、有菌血症或有发热的患者、心力衰竭、冠心病尚未控制者、癫痫发作期、最近个月曾出现心肌梗死或脑血管意外患者、有凝血功能异常病例选择标准美国血库协会(AABB)标准规定只要术前HbgL,Hct患者均可应用PABD。 作者如SilyergLeid认为从婴儿至岁老人都可以进行自身输血。

病例选择标准儿童自体输血的标准:年龄岁体重kgHbg/L一般认为下限年龄取决于儿童的理解和合作能力有否合适的静脉采血前必须由医生征得患儿家长同意并进行必要的体检。 病例选择标准自身输血的献血者不需要符合同种异体输血献血者的标准如年龄、体重、血红蛋白都可以灵活掌握。 自身血液必须是“仅作自身输血用”不能做为异体血源。 PABD的实施采血时间成人术前周分次抽取。

儿童术前周或更早开始。

PABD的实施采血量通常成人每次~ml按~mlKg每次采血量限定在循环量的%以内或ml以内体重小于kg患者参考公式:采血量=ml体重(kg)/(kg)通常每周次连续周最后一次采血至少在术前天(或天)进行。 PABD的实施采血量儿童采血量按~mlKg每周采血次至少在术前~周终止采血。

PABD的实施采血方法在肘正中静脉进行穿刺采血采血速度约为~mL/min采血时间为rnin。 一边采血一边轻轻摇动血袋使保养液和血液充分混合防止血液凝集并使血袋低于采血部位。 如果血液流速太慢时可以用血压袖带加压至.kPa~.kPa反复进行直到采血结束。

采集自身血液注意事项签署自身输血同意书心理辅导采集时予以心电监护采血前应适当补液胶体量与采血量至少比例为::以减少低血容量反应尤其是儿童更应注意根据采血量使用不同规格的采血袋:ml、ml、ml采血后嘱其平卧h~h可以防止体位性低血压。 采集自身血液注意事项建议口服铁剂治疗以有利于PABD过程中的红细胞生成儿童采血后铁剂按mgkg补充。 如果患者出现胃肠道副作用而停用铁剂治疗可应用红细胞生成素(EPO)。 自身血液的保存~C专用贮血冰箱保存有效期d血袋应注明患者姓名、性别、年龄、科室、病例号、血型、采血日期输血科编制的贮血号录入计算机存档。

自身血液的发放取血应凭取血单双方核对签字发血自身血液的处理“仅用于自身输血”PABD的输血阈值通常应用PABD技术采集的自身血于术中或术后再回输给患者但是在Hb为多少时开始回输最适当由于输自身血及异体血均可对患者造成一定风险因而PABD应该与异体输血有着相似的输血阈值。

实施流程主管医师负责病例的选择、签署自身输血同意书、采血前补液、观察表记录输血科和科室护士一起采血血液存放输血科、发放血液。 三级医院自身输血率谢谢!。